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脂肪肝只要减肥就行了?

2019-11-19 00:38 大连日报

    随着人口老龄化及其他多种复杂原因,脂肪肝的患病率迅速增长。但由于脂肪肝早期无典型症状,许多人认为“脂肪肝不疼不痒,减肥就行了”,事实真是这样吗?

    脂肪肝种类有很多

    大连市第六人民医院肝病七科副主任梁恩富说,脂肪性肝病简称脂肪肝,是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是脂肪性肝病发生的危险因素。

    根据组织学特征,脂肪性肝病分为脂肪肝、脂肪性肝炎。根据有无长期过量饮酒的病因,又可分为非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病。根据起病的快慢,分为急性脂肪肝、慢性脂肪肝,但急性脂肪肝在临床非常少见,慢性脂肪肝较为多见,可以主要由一种病因引起,也可以由多种病因同时作用,或者先后参与。

    脂肪肝有遗传易感性

    与慢性乙型和丙型病毒性肝炎不同,脂肪肝属于慢性非传染性疾病,不具有传染性。但有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中以及脂肪肝家族史者,容易发生脂肪肝,家族中有上述疾病的成员越多,特别是母亲或双亲有上述疾病发生,脂肪肝的风险越高发。

    脂肪肝不能只靠减肥

    脂肪肝高危人群或疑似脂肪肝患者、不明原因肝功异常、长期饮酒、肥胖、高尿酸及“三高”人群,应到医院进行筛查评估,通过病史、体格检查、针对性的实验室检查和肝脏影像学检查,甚至肝活检组织学检查,来综合判断有无脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化及伴随的疾病和并发症,对于生化学指标异常的患者应住院治疗。

    一般情况下,酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者症状较重,大多数脂肪肝患者是在常规体检中偶然发现的,并无肝病症状。但“无症状”不代表“病情轻”,有些患者即使已经发生脂肪性肝炎甚至肝硬化,但仍未出现明显症状,从而贻误治疗时机。因此医生建议,超声检查提示有“肝脏脂肪浸润”者,应及时去医院接受进一步检查,明确脂肪肝的病因及可能并存的其他疾病。因为许多脂肪性肝硬化、肝细胞癌患者在门脉高压相关并发症及肝功能衰竭发生之前,往往表现的是良性临床经过。对于影像学确诊的非酒精性脂肪性肝病或不明原因性脂肪肝患者,应常规检查并定期随访相关指标。

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